Závazná přihláška na konferenci

Titul před	Jméno*		Příjmení*		Titul za
Pracoviště:
Pozice v zaměstnání:
Adresa, na kterou bude směřovat případná korespondence:
E-mail*:			Telefon:

Program
Mám zájem především o sekci:				--- vyberte --- Biologie Fyzika Geografie Chemie
Ubytování
Požaduji zajištění noclehu:
Pokoj: --- vyberte --- Koleje 2lůžkový pokoj (270 Kč/os./noc)		z 25. 10. na 26. 10.		z 26. 10. na 27. 10.
Speciální požadavky na ubytování (chci bydlet s, ...):

© Fakulta pedagogická Západočeské univerzity v Plzni

Upravil: Ota Kéhar